食管造影可以發(fā)現(xiàn)食管癌的特征性改變——食管粘膜的中斷和破壞，病人常感覺吞咽障礙，此特征在臨床中最常見，也是早期食管癌的典型表現(xiàn)。一般伴隨的特征有管壁充盈缺損、龕影、軟組織塊影、食管腔狹窄等；使用動(dòng)態(tài)DR在透視下還可看到食管壁僵硬、蠕動(dòng)緩慢等，對本病的診斷和治療具有重要意義。

動(dòng)態(tài)DR檢查案例

今年8月，患者胡某某、男、75歲，進(jìn)食吞咽困難伴哽咽感不適三月余，流質(zhì)飲食一月余，經(jīng)子女建議和帶領(lǐng)去醫(yī)院就診。醫(yī)院例行常規(guī)食管造影，在動(dòng)態(tài)DR透視下，可以發(fā)現(xiàn)其食管中下段不規(guī)則形充盈缺損，管腔狹窄、鋇劑通過受阻，并進(jìn)行動(dòng)態(tài)DR瞬時(shí)高清點(diǎn)片操作，獲得圖1影像；繼續(xù)大幅面觀察，再次瞬時(shí)高清點(diǎn)片獲得圖2，顯示食管病變局部粘膜中斷和破壞，管壁僵硬。故而診斷疑似食管癌，建議進(jìn)一步檢查。

后經(jīng)過CT檢查輔助檢查判斷病情。一致診斷疑似食管癌，建議細(xì)胞學(xué)檢查（活檢抽樣），后確定為患食管癌。

動(dòng)態(tài)DR優(yōu)勢

動(dòng)態(tài)DR矩形采集面積大（43cm×43cm），不需上下移動(dòng)球管和探測器，一次曝光即可顯示整個(gè)食管；快速、實(shí)時(shí)的高清點(diǎn)片技術(shù)能攝取關(guān)鍵圖像信息，清晰顯示病變特征，為此次診斷提供了巨大的支持。

與過去的數(shù)字胃腸機(jī)比較，動(dòng)態(tài)DR圖像分辨率高。在對食管的全景觀察，局部粘膜破壞、中斷，管腔狹窄以及病灶范圍的顯示清晰度明顯優(yōu)于胃腸機(jī)。

動(dòng)態(tài)DR影像與胃腸機(jī)影像對比

為什么不用食管鏡

食管癌往往因?yàn)楣芮华M窄，一般不建議擬行食管鏡檢查，利用纖維食管鏡常有概率性加劇病人不適感，出現(xiàn)管道通行不便甚至黏膜出血現(xiàn)象。而在應(yīng)用動(dòng)態(tài)DR后，擬行的食管造影可以動(dòng)態(tài)觀察管壁臨床征象，比較容易清晰顯示食管癌的病變特征，明確病變范圍，對手術(shù)有一定的指導(dǎo)意義。在出現(xiàn)吞咽困難時(shí)，臨床上往往應(yīng)用兩種方式和食管癌區(qū)分食管良性腫瘤、賁門失弛癥和食管良性狹窄。

案例總結(jié)

動(dòng)態(tài)DR能夠?qū)崿F(xiàn)大幅面透視，瞬時(shí)高清點(diǎn)片等。在食管造影檢查中，由于吞咽鋇劑后，造影劑流速非常快，在一個(gè)大幅面上方便觀察食管的病變。瞬時(shí)點(diǎn)片，可以實(shí)時(shí)捕捉到病變部位的影像，從而可以快速做出診斷。可用于食管腫瘤、異物、食管穿孔、先天異常等檢查，能輔助確定判斷病變的上、下范圍，清晰顯示食管粘膜結(jié)構(gòu)，對診斷和治療有重要參考價(jià)值意義。