目前，“兩票制”的推行已經勢在必行，由于“兩票制”直接扼殺了以過票業務為核心的中間流通企業，這些企業的流通業務市場將會隨著企業的消失出現空白，填補空白的往往會是更有競爭優勢、現金流較好的國內大商業巨頭。

2018年大戲將上演

隨著廣東省2017年11月公布“兩票制”實施方案，全國醫藥市場規模最大的十大省份基本都出了時間表，2018年1月是政策初顯成效的月份。在“兩票制”的大浪潮下，醫藥商業將迎來動蕩的一年。

業內人士預測，隨著全國“兩票制”的逐步落地，各地的調撥業務將逐漸縮量減少，與此同時帶來的純銷業務增長到底花落誰家，取決于各醫藥流通企業在各省級區域的終端配送覆蓋率、批發和物流網絡、并購等方面的布局。

平安證券研報認為，“兩票制”最明顯和最直接的影響體現在藥品流通領域，壓縮了藥品流通環節，以批發調撥為主的配送商和部分非規范企業將會被淘汰，大幅提升行業集中度。

上海醫藥并購康德樂中國只是“兩票制”開始執行的并購啟幕，未來強強聯合的并購案例將陸續上演。

根據流通行業“十三五”發展規劃，我國將逐步構建以大型骨干企業為主體、中小型企業為配套補充的現代藥品流通網絡：培育形成一批網絡覆蓋全國、集約化和信息化程度較高的大型藥品流通企業。藥品批發百強企業年銷售額占藥品批發市場總額90%以上；藥品零售百強企業年銷售額占藥品零售市場總額40%以上；藥品零售連鎖率達50%以上。

而2016年，我國三家最大的批發企業——國藥、上藥、華潤的主營業務收入占整個藥品流通市場的35.8%，而前100家藥品批發企業的市場占有率卻僅有70.9%。

根據2016年我國藥品流通市場整體規模估計，除了三巨頭，余下的1萬家企業平均主營業務收入僅僅為0.332億元。隨著未來行業的加速洗牌，這余下的1萬家企業將成為大企業并購的主要對象。

值得注意的是，2017年上半年，3家全國龍頭企業中國醫藥集團、華潤醫藥商業集團、上海醫藥集團的主營業務增長收入同比增長11.6%，占同期全國醫藥市場總規模的37.5%，集中度同比上升1.6%。然而在增速的同時，上市公司國藥控股、華潤醫藥、上海醫藥、國藥一致2017年上半年凈利率都較去年同期下降。

在公立醫院終端費用控制、醫保開展精細化管理、二次議價等因素的推動下，全國性流通巨頭的利潤也在持續下滑，因此，擴大規模成為提升利潤最重要的策略。

業內人士分析：“盡管藥品分銷業務的毛利率很低，但是市場份額正在迅速向幾家大企業集中。‘兩票制’的推廣也促進醫藥分銷逐步向大型國有企業集中，這對于三家已經在港上市或者即將在港上市的大型國企來說，都是一個有利政策。”